Агнозия

...

Агнозия ( греч. ? - не и ?????? - познание) - расстройство процессов узнавания. Наблюдается при некоторых нервно-психических заболеваниях, преимущественно тогда, когда органически пораженные определенные участки головного мозга. При этом простые процессы восприятия, а также общее ориентирование не нарушаются.

Различают несколько видов агнозии:

• оптическая агнозия - больной видит предметы, но не узнает их;
• акустическая агнозия - потеря способности узнавать предметы по характерным для них звуками;
• тактильная агнозия - предмет не узнается при ощупывании его;
• автопагнозия - неузнавания частей собственного тела и др.

Оптическая агнозия

Зрительная агнозия - нарушение процессов опознания предметов и их реального изображения при сохранении зрения : возникает при массивных (часто двусторонних) поражениях вторичных полей затылочной доли.

Особое место занимают симультанная агнозия (неспособность синтетически воспринимать группу изображений, образующих одно целое), пространственная агнозия - нарушение способности ориентироваться в пространстве или оценивать пространственное соотношение (больной не различает правую и левую сторону, делает ошибки в оценке расположения стрелок на часах, элементов рисунка, букв). Выявляются при поражении третичном полей теменно-затылочных долей.

Акустическая агнозия

Слуховая агнозия - нарушение восприятия звуков речи ( фонем ) при сохранении слуха, возникает при поражении вторичных центров височной доли доминантного полушария.Больной не может уловить разницы между близкими фонемами (глухотой и звонкостью), поэтому не понимает смысла услышанных слов (сенсорная афазия ), не может правильно воспроизводить и писать их, не узнает предметы по звукам, что они выдают.

Различают следующие виды слуховых агнозий :

1. Речевой акустическая агнозия - сенсорная афазия, в ее основе лежит нарушение фонематического слуха, который обеспечивает дифференцировки звуков речи (возникает при поражении зоны Вернике), степень выраженности может быть различной - от полной неспособности различать фонемы родного языка до затрудненного понимания акустически сходных фонем, сложных слов. Вторично страдают и другие виды речи, так, например, экспрессивная речь в грубых случаях представляет собой «словесный салат», нарушается письмо под диктовку, чтение вслух.
2. Слуховая агнозия возникает при поражении ядерной зоны слухового анализатора справа. При этом виде агнозии человек не узнает привычных бытовых, предметных и природных шумов (скрип двери, шум воды и т.д.).
3. Аритмия выражается в том, что человек не может правильно оценить на слух и воспроизвести ритмични структуры. При поражении правого виска нарушается целостное восприятие структурного оформления ритма, при поражении левого - анализ и синтез структуры ритма, его воспроизведение.
4. Амузия проявляется в нарушении способности узнавать и воспроизводить знакомую или только что услышанную мелодию. Поражение локализуется в височной доле правого полушария.
5. Нарушение интонационной стороны речи (просодики) выражается в том, что больные не различают интонаций в речи других. Их собственное вещание маловыразительная: голос лишен модуляций и интонационного разнообразия. Это нарушение характерно для правоскроневого поражения. При грубых формах затруднена идентификация языка по полу, возрасту, знакомство.

Тактильная агнозия

Тактильные агнозии возникают при поражении теменных отделов больших полушарий головного мозга (вторичные поля теменной коры). Тактильные агнозии - нарушение опознания предметов на ощупь при сохранении тактильных ощущений.

Выделяют следующие виды тактильных агнозий :

1. Астереогноз, или тактильная предметная агнозия, проявляется в неузнаваемы предметов на ощупь. Правильно оцениваются признаки предмета, но в целом он не узнается, неверно узнаются форму, размер, материал. При поражении левого полушария нарушения тактильной гнозиса возникают только в контрлатеральный (правой) руке. Поражения теменных отделов правого полушария приводит к нарушению этих функций и в инсилатеральний (левой) руке.
2. Пальцевая агнозия ( синдром Герштмана ) проявляется в нарушении способности называния пальцев руки при прикосновении к ним на руке, контрлатеральный очагу поражения, при закрытых глазах больного.
3. Тактильная алексия ( дермоалексия ) проявляется в невозможности опознания букв и цифр, которые рисуют на руке больного.
4. Соматоагнозия ( нарушение схемы тела ) проявляется в трудностях опознания частей тела, их расположение по отношению друг к другу: в проявлении ложных соматических представлений (изменение размера головы, руки, язык, удвоение конечностей), в игнорировании левой половины тела. При правосторонних поражениях теменной области коры собственные дефекты часто не воспринимаются - симптом анозогнозии. Поражение при этом виде агнозии локализовано в правом полушарии, верхньотимьянои участка.

Болевая агнозия

Неспособность распознавать боль. Распространяется на все тело равномерно; уколы при этом воспринимаются как прикосновение.

Обонятельная и вкусовая агнозия

Нарушения опознания веществ по запаху и вкусовым качествам; развиваются при поражении медиобазальных участков коры височной доли головного мозга.

...

Вернуться в оглавление: Болезни