Затылочные отделы мозга и восприятие

Больной с поражением вторичных полей зрительной коры не становится слепым. Дефект зрения [1] заключается в невозможности объединить детали в целостный зрительный образ. А. Р. Лурия [2] сравнивает восприятие [3] зрительных объектов при поражении вторичных зрительных полей с процессом расшифровки ученым не знакомой ему клинописи, где каждый значок четко различим, а значение целого остается неизвестным. Такой распад зрительного восприятия, при котором сохраняется острота зрения [4], но нарушается высшая организация зрительных процессов, обозначают как зрительная (оптическая) агнозия. Больные принимают изображение чемодана за диван, а телефон с вращающимся диском — за циферблат часов. Они не узнают контурные и силуэтные, а также зашумленные изображения (рис. 7.5). Особенно отчетливо эти дефекты зрительного восприятия проявляются при дефиците времени, например при кратковременном предъявлении изображения.

[5]

Восприятие перечеркнутых фигур больными со зрительной агнозией (по А.Р. Лурия, 1973)

Больной, страдающий зрительной агнозией, не только не способен воспринимать сложные зрительные структуры, но и изображать их. Например, если такой больной пытается срисовать предмет, то его цельный образ распадается на отдельные элементы (рис. 7.6). Наиболее грубые формы оптической агнозии наблюдаются у больных с поражениями затылочных зон обоих полушарий [6]. Нарушение зрительного синтеза очень избирательно и не затрагивает ни другие модальности, ни интеллектуальные процессы. Например, при зрительной агнозии больные зрительно не узнают предметов, но легко воспринимают их на ощупь. Их интеллект [7] не нарушен: они понимают смысл рассказов, производят счет.

В 1909 г. венгерский невролог Г. Балинт исследовал больных с поражением передних отделов затылочной области (на границе с нижнетеменной) полушария и обнаружил сужение объема зрительного восприятия. При этом острота зрения сохранялась высокой, но больные не воспринимали одновременно несколько предметов в поле зрения. Например, они не способны обвести контур предмета, по-видимому, потому, что, глядя на контур, больной теряет из вида кончик карандаша (рис. 7.7). Этот симптом получил название атаксия [9] взора. Причиной наблюдаемых нарушений считают дефицит внимания [10]. Это проявляется, если таким пациентам одновременно предъявить стимулы с двух сторон. Стимул [11], предъявляемый на стороне, контралатеральной поражению мозга [12], игнорируется. Это имеет место не только для зрительных, но и для слуховых и тактильных стимулов, хотя и слабее, чем для зрительных. Особенно наглядно игнорирование левого зрительного полуполя проявляется у больных с правосторонним поражением теменной коры при срисовании с образца (рис. 7.8).

[13]

Нарушение зрительно-моторной координации в случаях симультанной агнозии (по А.Р. Лурия, 1973)

Характер зрительной агнозии, возникающей при поражении вторичных отделов зрительного анализатора [14], существенно определяется полушарием. Так, при поражении левого (доминантного у правшей) полушария больные теряют способность правильно узнавать буквы, вследствие чего нарушается процесс чтения (оптическая алексия). В таких случаях человек путает близкие по начертанию буквы (например, «И» и «Н», «З» и «Е»), не узнает сложные по начертанию буквы (например «Ж» и «Ш»). При поражении аналогичных зон правого полушария нарушение узнавания букв менее выражено, а иногда полностью отсутствует, но отчетливо проявляются признаки нарушения непосредственного зрительного восприятия. Симптом проявляется в том, что такие больные не узнают лица даже хорошо известных им людей (пропазогнозия-агнозия на лица). Для этих симптомов характерно то, что больной воспринимает все части зрительного пространства, но не может синтезировать из отдельных признаков целый образ. Дефект проявляется также в ложном узнавании. Например, больная рассматривает собственную шаль и различает все детали, в частности, описывает узор, но не узнает ее как свою и беспомощно спрашивает: «Чья это шаль?»

Сайт-источник BrainTools: http://www.braintools.ru

Путь до страницы источника: http://www.braintools.ru/article/6309

Ссылки в тексте:

[1] зрения: http://www.braintools.ru/article/6238

[2] А. Р. Лурия: http://www.braintools.ru/article/5732

[3] восприятие: http://www.braintools.ru/article/7534

[4] острота зрения: http://www.braintools.ru/article/9711

[5] Картинка: http://www.braintools.ru/wp-content/uploads/2011/03/vospriyatie-perecherknutyh-figur-bolnymi-so-zritelnoi-agnoziei.png

[6] полушарий: http://www.braintools.ru/article/6919

[7] интеллект: http://www.braintools.ru/article/7605

[8] Картинка: http://www.braintools.ru/wp-content/uploads/2011/03/risunki-bolnyh-so-zritelnoi-agnoziei.png

[9] атаксия: http://www.braintools.ru/brain-disease/ataxia

[10] внимания: http://www.braintools.ru/article/7595

[11] Стимул: http://www.braintools.ru/article/5596

[12] мозга: http://www.braintools.ru/parts-of-the-brain

[13] Картинка: http://www.braintools.ru/wp-content/uploads/2011/03/narushenie-zritelno-motornoi-koordinacii-v-sluchayah-simultannoi-agnozii.png

[14] зрительного анализатора: http://www.braintools.ru/article/9606

[15] Картинка: http://www.braintools.ru/wp-content/uploads/2011/03/risunki-bolnogo-s-sindromom-ignorirovaniya.png

Нажмите здесь для печати.